Les maux de têtes représentent un des motifs de consultation les plus fréquents dans la population mondiale, on estime que c’est la 4ème cause de visite aux urgences médicales. Environ 1 personne sur 2 souffrirait des maux de tête.
On peut classer les maux de têtes en 2 catégories : les céphalées primaires et les céphalées secondaires.
Les céphalées primaires sont les plus communes et ne sont pas secondaires à une pathologie. Elles sont généralement des conséquences de troubles musculo squelettiques. Les céphalées de tension et les migraines représentent plus de 60% des céphalées primaires.
Les céphalées secondaires sont à l’inverse, des symptômes directs de pathologies comme la sinusite, l’hypertension artérielle, ou encore la méningite.
Les traitements actuels des céphalées sont divers mais les principaux restent les médicaments. En adaptant une prise en charge globale et pluridisciplinaire, on augmente les chances d’amélioration des symptômes. On peut donc se poser la question de la place de l’ostéopathie dans le traitement des maux de tête.
Dans cet article, vous retrouvez différentes informations concernant les causes et symptômes des céphalées, le concept de l’ostéopathie, et le lien entre ostéopathie et maux de têtes.
Comprendre les maux de têtes
Céphales de tension
Les céphalées de tension se manifestent souvent comme un étau, un poids au niveau de la tête, de façon bilatérale. L’intensité de la douleur est, en règle générale assez faible, cependant la durée peut aller de 30min par mois à des douleurs quotidienne et handicapante. Des facteurs tels que le stress ou l’anxiété peuvent augmenter les symptômes.
Contrairement aux migraines, les céphalées de tensions sont bilatérales, et ne sont pas majorées par l’activité physique, le son ou la lumière.
Bien que les maux de têtes soient très fréquents, les mécanismes physiopathologiques sont encore peu connus malgré les études scientifiques sur le sujet.
Contraction musculaire
Certaines céphalées de tension seraient dues à des facteurs principalement musculaires. L’augmentation de la tension entrainerait une hypersensibilité des muscles ayant leur insertion autour du crâne (trapèze, scalènes, masseter), ce qui entrainerait des maux de têtes. Les facteurs posturaux comme les positions maintenues au travail peuvent être une cause de l’augmentation de cette tension musculaire. (cliquez ici pour en savoir plus sur l’ostéopathie et les douleurs liées au travail)
Une difficulté dans la gestion du stress est souvent retrouvée chez les personnes ayant des céphalées de tensions, et peut donc jouer un rôle important dans la persistance de ces douleurs.
Syndrome de dysfonctionnement de l’articulation temporo mandibulaire (SADAM)
Le SADAM associe des douleurs au mouvement de la mâchoire ou à la mastication, une réduction ou asymétrie lors de l’ouverture de la bouche, des claquements dans les articulations lors de mouvements de bouche, et une sensibilité à la palpation des muscles masticateurs et de l’articulation temporo mandibulaire. Un serrage ou grinçage des dents (bruxisme) est généralement associé à ce syndrome.
Ce dysfonctionnement n’est pas décrit comme une cause de céphalée de tension primaire, mais il est un facteur pouvant contribuer aux maux de tête.
On retrouve généralement des tensions musculaires au niveau de la face et de la base du crâne, qui comme vu précédemment peuvent entrainer des maux de têtes. Le SADAM est favorisé par la mauvaise gestion du stress, tout comme les céphalées de tension.
Migraines
Prévalence des migraines
La migraine touche environ 20% de la population adulte, avec une prédominance féminine (environ 3 femmes pour 1 homme), principalement âgée de 20 à 50ans.
Lorsqu’une crise de migraine est sévère, elle peut être très invalidante, et responsable d’un retentissement fonctionnel et émotionnel. L’altération de la qualité de vie du patient est importante pendant les crises, mais aussi entre les crises car l’appréhension de la douleur peut être présente quotidiennement. L’augmentation de la fréquence des crises peut être responsables des migraines chronique, entrainant une prise régulière de médicaments qui peut, paradoxalement, entretenir ces céphalées chronique du fait de surconsommation.
La migraine étant une classification spécifique des céphalées, ses critères sont précis et son diagnostic est principalement clinique, il ne nécessite généralement pas d’examen complémentaire.
Symptômes de la migraine
La migraine sans aura (signe précédant la migraine), soit 80 % des crises migraineuses, se traduit par la répétition de crises, au moins 5. Ces crises durent 4 à 72 heures sans traitement. Au cours de ces crises, la céphalée est souvent unilatérale, pulsatile, d’intensité à sévère et s’aggravant avec les activités physiques quotidiennes. Cette douleur peut également augmenter avec le bruit (phonophobie) et la lumière (photophobie). Des troubles digestifs à type de nausées/vomissements peuvent également être décrits. La migraine avec aura (20 % des crises) se caractérise par des signes neurologiques, le plus souvent visuels, qui précèdent la céphalée.
Physiopathologie de la migraine
Pour des raisons encore inconnues, le système vasculaire du cerveau s’active anormalement et est responsable d’une inflammation et d’une dilatation des vaisseaux des méninges qui enveloppent ce dernier. Cette inflammation est responsable de la douleur présente lors d’une migraine.
La répétition des crises qui caractérise la maladie migraineuse résulte d’un défaut de l’excitabilité cérébrale qui rend le migraineux plus vulnérable à de multiples facteurs déclenchants : variation émotionnelle, variation de l’activité physique, variation du sommeil, ou encore chute en oestrogènes expliquant la crise survenant au moment des menstruations… (cliquez ici pour en savoir plus sur l’ostéopathie et les douleurs menstruelles)
Rôle de l’ostéopathe
Concept de l’ostéopathie
Le rôle de l’ostéopathe est d’identifier les déséquilibres musculo squelettiques et des tensions dans le corps. L’ostéopathe va essayer de comprendre pourquoi telle ou telle région du corps est douloureuse, quelle zone de restriction de mobilité va altérer la qualité des tissus ou bien quels antécédents va entrainer une modification dans l’organisation du corps. Il ne va pas s’intéresser seulement à la zone douloureuse, il va essayer de chercher une cause à cela. En savoir plus sur le concept de l’ostéopathie
En quoi l’ostéopathe peut soulager les maux de têtes ?
Comme vu précédemment, les céphalées ont des causes multiples. En aucun cas, l’ostéopathie remplace la médecine, il est donc primordial pour l’ostéopathe d’identifier si les maux de têtes sont des conséquences d’une pathologie sous-jacente, qui entrainerait une réorientation du patient auprès de son médecin traitant, voir aux urgences.
Par des manipulations, l’ostéopathe va pouvoir agir sur le système musculaire et tissulaire, ainsi que sur la mobilité des articulations. Si les maux de têtes sont secondaires à des tensions musculaires, l’ostéopathie va pouvoir grandement agir sur ces céphalées.
Inversement, les céphalées peuvent entrainer des tensions musculaires qui entravent la qualité de vie et le confort quotidien. L’ostéopathe va pouvoir mettre en évidence ces tensions, qui ne soigneront pas vos maux de têtes, mais qui pourront améliorer votre qualité de vie, et votre confort.
L’ostéopathe peut également évaluer la mobilité de votre mâchoire, qui comme vu précédemment peut avoir un impact direct sur les maux de têtes. Il pourra même, si besoin, demander l’avis d’un dentiste pour vous aider dans la prise en charge de vos maux de têtes.
Autres bienfaits de l’ostéopathie
Outre les conseils que peut vous donner votre ostéopathe, il peut agir, en relâchant certaines tensions, en agissant sur la respiration pour diminuer le stress par exemple, améliorer votre qualité de vie ou encore prévenir l’apparition de douleurs.
L'essentiel à retenir
Vous l’aurez compris, l’univers des céphalées est complexe, les causes en sont multiples et les symptômes sont très variés.
Une prise en charge médicale est primordiale en première intention afin de mettre en évidence la cause des céphalées puis une prise en charge pluri disciplinaire est recommandée pour atténuer les causes et les symptômes de vos céphalées.
N’hésitez pas à consulter votre ostéopathe afin d’avoir son avis, des réponses à vos questions, des conseils et une prise en charge adaptée à vos attentes.
Clément Bes de Berc
Ostéopathe à Argenteuil
95 - Val d'oise